Piometra ali gnojno vnetje maternice je močna infekcija maternice, ki se pojavlja pri psičkah in mucah, ki so bile pred kratkim ali so trenutno pod vplivom hormona progesterona. Progesteron povzroči, da se prične v maternici povečano izločanje, razmnoževanje bakterij, vnetje in močna infekcija. Zaradi tega je v maternici prisotna gnojna vsebina.
Znaki
Znaki so lahko različni, njihova jakost pa je pogojena s strupenimi snovmi (endotoksini), ki jih izločajo bakterije in od tega kako hitro lastniki živali ugotovite, da je z vašo psičko ali muco nekaj narobe. Če je maternični vrat dovolj odprt, lahko gnojna vsebina izteka skozi vagino, kar imenujemo odprta piometra. Psičke ali muce z zaprtim materničnim vratom nimajo nobenega izcedka, zato se gnojna vsebina nabira v maternici, kar privede do še resnejših kliničnih znakov, zaradi katerih potrebujejo hitro intervencijo, da bi preprečili septični šok ali celo smrt. Klinični znaki so lahko: neješčnost, letargija, otopelost, bruhanje, povečano uriniranje, povečano pitje, vaginalni izcedek ali brez vaginalnega izcedka, šok. Večinoma so psičke ali muce s piometro bile v gonitvi pred 4 do 8 tedni.
Gnojni izcedek iz vagine
Diagnostika
Veterinar bo diagnosticiral piometro na podlagi analize gnojnega izcedka iz vagine, tipanja povečane maternice ali vizualizacijo maternice, napolnjene s tekočino z ultrazvokom trebuha pri živalih, ki so bile pred kratkim v gonitvi. Pomembno je, da se loči, da žival ni slučajno v začetnem stadiju brejosti s sočasnim vaginitisom. Zelo pomembno je, da se hkrati naredi še krvna slika, analiza urina in biokemijske preiskave krvi, s čimer se ugotovijo poškodbe ali spremembe na organih in organskih sistemih, ki so nastale zaradi gnojnega vnetja maternice. Te so lahko: anemija (zmanjšana koncentracija rdečih krvničk in/ali hemoglobina v krvi), azotemija (porast koncentracije sečnine ali drugih nebeljakovinskih dušikovih spojin v krvi), uremija (kopičenje sečnine in drugih metabolitov ter toksinov z motnjami v delovanju mnogih organskih sistemov), acidoza (zakisanje), povečana ali zmanjšana koncentracija kalcija v krvi in številne druge, ki nastanejo kot posledica neješčnosti, bruhanja in bakterijskih endotoksinov.
Zdravljenje
Zdravljenje je kirurško z odstranitvijo maternice in jajčnikov. Operacija in pooperativno obdobje je zelo tvegano, saj so živali, ko pridejo v ambulanto po večini že v zelo slabem stanju. Zato je pred kirurškim posegom potrebna stabilizacija ter intenzivna terapija pred, med in tudi po posegu. Če žival preživi operacijo, je kasneje običajno potrebno nekaj tedensko zdravljenje, kljub vsemu pa še vedno ni zagotovljen dober izid. Zdravljenje izključno z zdravili, brez kirurškega posega, je kontraindicirano v primeru, ko gre že za sistemske znake bolezni in pri zaprti piometri. V kolikor se pri blažji obliki odločite za takšno zdravljenje, se bolezen običajno ponovi. Da se prepreči nastanek gnojnega vnetja maternice pa se priporoča preventivna sterilizacija.
Primož Šušterič, dr. vet. med.